Implementación de técnicas de reproducción asistida en el Centro de Reproducción Humana de la Universidad de Valparaíso: resultados del primer trienio (2015 - 2017) / Implementation of assisted reproduction techniques at the Center of Human Reproduction of the Universidad de Valparaíso: results of the first triennium (2015 - 2017)

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La infertilidad es una enfermedad altamente prevalente que afecta aproximadamente a un 8-10% de las parejas en edad reproductiva. Las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) han experimentado un importante incremento en el número de tratamientos realizados, no obstante, el acceso en Chile sigue siendo limitado y centralizado. El presente estudio resume la experiencia y los resultados de TRA del primer trienio del Centro de Reproducción Humana de la Universidad de Valparaíso (CRHUV). MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva de las pacientes sometidas a TRA en el CRHUV desde 1 de enero de 2015 a 31 diciembre 2017. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. La distribución de variables fue analizada con la prueba de Shapiro-Wilk. Para variables cualitativas se usó la prueba exacta de Fisher. RESULTADOS: Se iniciaron un total de 581 ciclos. Para un total de 340 ciclos en fresco con ovocitos propios, la tasa de embarazo (TE) y de parto (TP) por ciclo aspirado fue de 43,5% y 36,7% respectivamente. En el mismo grupo, la TE y TP por transferencia embrionaria fue de un 48,4% y un 40,9% respectivamente, siendo superior al comparar transferencia doble con un embrión (p < 0,05). También se observó un aumento de TE en menores de 35 años (p < 0,05). La TE y TP por transferencia embrionaria fue semejante en transferencia de embriones frescos y congelados. Al transferir embriones producto de ovocitos donados se observó un incremento significativo de la TE y TP con tasas de 73,1% y 61,5% respectivamente. Las tasa globales y estratificadas de embarazo y parto fueron comparables en el trienio estudiado con los resultados de la REDLARA. CONCLUSIÓN: La exitosa implementación del CRHUV se respalda en los resultados comparables a lo reportado por literatura internacional.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Infertility is a highly prevalent disease that affects approximately 8-10% of couples in reproductive age. Assisted reproduction techniques (ART) have experienced a significant increase in the number of treatments performed, however, access in Chile remains limited and centralized. This study summarizes the experience and results of the first triennium of the Center for Human Reproduction of the Universidad de Valparaíso (CRHUV). METHODS: Retrospective cohort study of patients undergoing ART at the CRHUV from January 1, 2015 to December 31, 2017. A descriptive and inferential analysis was performed. The distribution of the variables was analyzed with the Shapiro-Wilk test. For qualitative variables, Fisher's exact test was used. RESULTS: A total of 581 cycles were started. For a total of 340 fresh cycles with own oocytes, the pregnancy (RP) and delivery (DR) rate per oocyte retrival was 43.5% and 36.7%. In the same group, PR and DR per embryo transfer was 48.4% and 40.9%, being higher when comparing double with a single embryo transfer (p <0.05). A higher PR was also observed in < 35 years patients (p <0.05). The PR and DR per embryo transfer was similar using fresh and frozen embryo. In oocytes donation, a significant increase in PR and RD per embryo transfer was observed with rates of 73.1% and 61.5%, respectively. The global and stratified rates of pregnancy and delivery were comparable in the studied triennium compared to the results of REDLARA. CONCLUSION: The successful implementation of the CRHUV is supported by results comparable to those reported by international literature.

Técnicas invasivas y no invasivas en el diagnóstico de embriones humanos / Invasive and non-invasive techniques in human embryos diagnostic

Las técnicas de reproducción asistida se han desarrollado con el objetivo de aumentar las tasas de implantación y reducir el número de embriones transferidos. El conocimiento sobre la morfología embrionaria y el desarrollo de la tecnología molecular aplicada al diagnóstico preimplantacional, han supuesto un gran avance en el rendimiento de los ciclos, mejorando los resultados clínicos y disminuyendo la tasa de aborto. El objetivo de esta revisión es describir el estado actual de las técnicas de diagnóstico embrionario. Técnicas como el time-lapse aplicada a la morfocinética nos permiten estudiar de manera continua el desarrollo embrionario, aportando un enfoque más dinámico. Tecnología molecular como la metabolómica dirigida o la proteómica, muestran nuevos elementos de evaluación sobre las primeras etapas del desarrollo hasta blastocisto. Estudios sobre el secretoma embrionario en medios de cultivo in-vitro intentan predecir patrones de desarrollo en los embriones. La búsqueda de estrategias de diagnóstico y biomarcadores asociados a calidad embrionaria, aneuploidías y potencial implantatorio son nuevos retos a los que se enfrenta la tecnología en medicina reproductiva

The assisted reproduction techniques have been developed with the aim of increasing implantation rates and reducing the number of embryos transferred. Knowledge about embryonic morphology and the development of molecular technology applied to preimplantation diagnosis has resulted in great progress in terms of cycle performance, improving clinical outcomes and reducing the rate of abortion. The aim of this review is to describe embryonic diagnostic techniques. Currently, techniques like time-lapse applied to morphokinetics allow us to continuously study embryonic development providing a more dynamic approach. Molecular techniques such as directed metabolomics or proteomics show new elements of evaluation since the early stages of development to blastocyst. Studies on the metabolism of embryos cultured in-vitro are providing data that improve embryo selection. The development of diagnostic strategies and biomarkers associated with embryonic quality, aneuploidy and implantatory potential are new challenges for the future in reproductive medicine technology